Vui lòng điền vào biểu mẫu này theo khả năng tốt nhất của quý vị cho bất kỳ người nào mà quý vị nghĩ có thể được hưởng lợi từ dịch vụ Chăm Sóc Thay Thế. Quý vị có thể mất khoảng 5 phút để điền xong biểu mẫu này. Xin lưu ý rằng Nhân Viên của Integral Care sẽ liên hệ với quý vị trong vòng 3 ngày làm việc. Biểu mẫu này sẽ không cho phép các yêu cầu trước đó.

Để được nhận dịch vụ Chăm Sóc Thay Thế, cá nhân phải đáp ứng các yêu cầu sau:

• Hiện đã đăng ký nhận Dịch Vụ IDD của Integral Care
• Cư dân Quận Travis
• Sống cùng gia đình/người chăm sóc tại nhà riêng/nhà của gia đình
• Đủ 4 tuổi trở lên
• Chuyên gia Hỗ trợ Chăm Sóc Thay Thế không thể cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế.

Các cá nhân muốn tiếp cận Dịch Vụ Chăm Sóc Thay Thế IDD nhưng chưa đăng ký nhận Dịch Vụ IDD vui lòng liên hệ Vui lòng gọi 512-472-4357. Nhấn phím 3 để nghe tiếng Việt.