请尽您所能填写本表，以便为您认为可能受益于“喘息服务”的所有人提供信息。填写此表格大约需要 5 分钟。请注意，Integral Care 的工作人员将在 3 个工作日内与您联系。此表格不允许提前申请。

如需获得“喘息服务”，个人必须符合以下要求：

• 积极参与 Integral Care 的智力发育障碍 (IDD) 服务
• 特拉维斯县居民
• 与家人/照顾者同住在自己的家中/家庭住宅中
• 年龄在 4 岁及以上
• 喘息支持专业人员无法提供医疗护理。

若您有兴趣获取 IDD 喘息服务，但尚未注册 IDD 服务，请联系 512-472-4357，了解更多信息。