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Solicitud de Expedientes Médicos

Si desea una copia de sus expedientes médicos, por favor llene el formulario que sigue y regréselo por correo o por fax. Si tiene alguna pregunta, llámenos al 512-440-4075. Estamos aquí para servirle.

Autorización para divulgar información

Información de salud protegida

Notas de psicoterapia

Regrese los formularios a:

Dirección de correo:
Integral Care Medical Records Department
P.O. Box 3548
Austin, Texas 78764-3548

Número de Fax:
512-445-7726